※送信確認メールはドメイン@st.tibc-kobe.jpからのメールを受信できるよう設定して下さい。
ご希望の内容を選択してください ※
受講申し込み その他お問い合わせ
お名前 ※
ふりがな ※
性別 ※
男性 女性
出身国・地域 ※
メールアドレス ※
電話番号 ※
- -
住所 ※
〒 -
都道府県・市区町村・番地 ※
建物名・号室
在籍中の学校名(最終学校名) ※
担任の先生のお名前
受講希望科目
日本語 総合科目 数学コース1 数学コース2 化学 物理 生物
お問い合わせの内容 ※個別相談希望日などご記入ください